正念與長者照護

呼吸：

安靜地坐著

專注於鼻息出、鼻息入

如實地觀察你的呼吸

不要試著去改變它

正念減壓課程(MBSR)是包括四念處的身、受、心、法理論架構下，採用南傳上座部的內觀禪修實作，引導學習禪者的自在任運精神，以中立、不批判、平等的態度，去接納自已內在的覺受，進而透過自身的覺察性，而產生如肉體的疼痛管理或是焦慮症的冶療的效果。正念減壓課程於1979在Jon-kabat-zinn 所創立要最早轉診病人中，「減壓與放鬆療程」是為最首要，疼痛和因疾病產生的焦慮症患者是主要上課的目標族群。因為透過情緒來做疼痛管理，以「身苦而心不苦」的立場，覺受改變患者對身體疼痛覺知，而提高他們的疼痛忍受力。這些令人印象深刻成果，30多年來，或是對生理疾病提供補助和替代性醫學(CAM), 或是從心理治療的方式去對治挫折和焦慮等心理疾病的治療。情緒管理的角色無疑地都是推廣正念應用普，及與社會大眾溝通時，契入人心的主題。

 我想談一下情緒在整個正念減壓課程的扮演的角色和課程處理情緒的方式，因它連結了心理學理論發展脈絡，以腦科學研究的發現，情緒產生等同於念頭以同樣的腦波出現於左前額葉，修正了傳統上認知理論; 認知過程是情緒和念頭分開先後次序，要從認知「自動導航」的纏繞性念頭來影響情緒，進而修正行為。正念減壓課程(MBSR)的練習是透過覺察情緒生起，觀察身、心變化中，並配合對情緒的標記，而產生更好的矯正行為。這個發現無疑是以腦科學的發現為理論基礎上，成為心理冶療一個新的趨向。

受念處在四念處中的架構:

四念處的「受」(巴利文 vedanã), 是同時有「身體的受」和「心的受」兩者的「去感覺」和「去知道」的意思[1]。「受念處」是居於「身念處」和「心念處」兩者的連結地位。所謂的「連結地位」指的是「心念處」中的心的狀態，如貪、嗔、癡、我執，需要由覺受為入門去觀察。而身念處從身體覺察中，感受身體的物理現象，如呼吸、四大、肉體和死等問題，也產生了由身體觀察而來的身體上的情緒。 這些情緒常是在身體疼痛時生起，諸如憤怒、悲哀、絕望、焦慮、和恐懼等。而「諸受」所指的範圍從我們可以理解的內含就是包括了這些領域。因此，情緒不但是連結身體和心的樞紐地位，也是一個打開諸多見解背後的鑰鎖。透過三種覺受--愉悅、不愉悅和中性感受，向上檢視因「觸」而生起的「受」。觀察「觸」產的生的因素，進而導入更進一步的「心念處」和「法念處」的探索。

正念減壓課程(MBSR)中對身體的覺受練習:

三小時正念減壓體驗課程

課程簡歷

原課程設計者: 黃鳳英老師，心理學博士，2005年在英國接受mindfulness therapy的訓練，

並將所學用於癌末臨終病人、喪親者、憂鬱症患者、焦慮症及強迫症患者的

經驗。

「三小時正念減壓體驗課程」授課計畫

授課者: 吳錫昌

指導老師: 杜正民老師

課程簡歷

原課程設計者: 黃鳳英老師，心理學博士，2005年在英國接受mindfulness therapy的訓練，

2013/1月/6日

一、研究背景和目的:

近代國際間盛行以正念為基礎的心理治療方法是正念減壓(Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR)作為加強身心健康或創傷療癒的輔助性工具。本研究背景雖是以導入MBSR的內涵和技巧運用在「災難後創傷症候」 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)個案的測試。這在國外是已蔚然成風，但在台灣尚是新的運用方向。法鼓佛教學院基於推廣禪修和提倡正念生活，在民國101年碩博士的課程中加入推廣MBSR作在臨終關懷和減輕疼痛的運用。而運用在PTSD的構想早在民國98年莫拉克強颱之「八八水災」後，對於受災戶失親、失依心理衝擊中，由杜正民老師即提出以「正念課程」的應用作為災後心理復原工作的構想。在此也希能在這行門呈現中落實這個構想。 補充mbsr定義

定義「災難後創傷症候」的標準不同，但重點是可以用「PTSD 測量量表」共通點在個人身心產生一種嚴重的焦慮失調」，而起因是「遭受心理災難的某事件之後」。這個事件可能涉及他個人或其他它人對於死亡的威脅，或是個人或其它人在身體傷害、性侵、或心理完整性受過大衝擊而超過個人所能面對。

本行門課程目的是以完成「正念減壓課程MBSR」學習後，以其課堂訓練內容編寫成為適用於台灣地區運用在區域性天然災害後人員心理回復的教案的計畫。它的方向包括三個；